Reconstrucció Mamària

reconstruccion-mamaria417331.jpgEl tractament del càncer de mama ha de plantejar-se amb un enfocament multidisciplinari, en el qual cirurgians generals, oncólogos, radioterapeutes, ginecòlegs i cirurgians plàstics actuïn de forma reglada i coordinant els seus diferents tractaments. És a dir, el tractament del càncer de mama no acaba en la resección quirúrgica ni en els possibles tractaments complementaris que poguessin ser necessaris segons el cas, sinó que inclou la reconstrucció com un tot unitari; o, almenys, quan se li planteja la possibilitat de reconstrucció a la pacient, amb independència que ho accepti o no, i deixant al marge el tipus de tècnica que consideréssim més indicada per a cada cas o el moment idoni per a la realització del tractament.

 

L'amputació mamària (masectomía) representa la pèrdua d'un òrgan específic de la dona pel que es perjudica de forma important la seva imatge corporal. Aquesta nova situació pot afectar la seva estabilitat emocional i crear-li problemes d'adaptació socials i familiars.

 

L'experiència del cirurgià plàstic en els conceptes estètics de simetria i proporció corporals ajuden a aquest propòsit, ja que la finalitat de la reconstrucció mamària és aconseguir recrear una estructura corporal, és a dir, una nova mama el més semblant possible a com era abans de la malaltia, per a això s'han anat desenvolupant diferents tècniques que permeten adaptar-se a les diverses situacions clíniques i particularitats que cada cas presenta. Més encara, la premissa bàsica que hem de perseguir en la reconstrucció mamària, sigui aquesta uni o bilateral, és la simetria final entre ambdues, per a això, en ocasions, podem plantejar remodelacions quirúrgiques complementàries sobre la mama “sana”, tals com a reducció mastopexia i, fins i tot, un augment, en llaures a aconseguir la màxima semblança i simetria.

 

El moment de realitzar la reconstrucció pot variar però s'intentarà realitzar immediatament posterior a l'amputació i en el mateix acte quirúrgic.

 

Principalment s'utilitzen dues tècniques en la reconstrucció mamària:

1. La primera es basa en tècniques d'expansió tissular mitjançant la implantació d'expansors subcutanis i posteriorment d'una pròtesi anatòmica definitiva.

2. La segona tècnica es basa en l'ús de teixits propis (colgajos).

 

Cadascuna de les dues tècniques tenen els seus avantatges i inconvenients i la indicació dependrà de les característiques pròpies de la pacient, de la resección i tractaments complementaris que s'han dut a terme o es vagin a realitzar, i d'altres factors, sent el cirurgià plàstic i la pacient els que decidiran entre una o una altra tècnica.

 

A més de practicar cirurgia de reconstrucció mamària, existeixen altres intervencionse per a un altre tipus de problemes com pot ser elaugment de mames, reducció de mames o elevació de mames.